Migraine Abdominale : Causes, Symptômes, Diagnostic et Prise en Charge
La migraine abdominale est une forme atypique de migraine, souvent méconnue du grand public. Contrairement à la migraine classique caractérisée par des maux de tête intenses, la migraine abdominale se manifeste par des douleurs abdominales sévères, principalement autour du nombril. Elle affecte le plus souvent les enfants âgés de 5 à 9 ans, en particulier les filles, mais peut également toucher les adultes.
Quelles sont les causes de la migraine abdominale ? #
Les causes précises restent floues, mais plusieurs facteurs déclencheurs ont été identifiés. Comme pour les migraines classiques, un déséquilibre des neurotransmetteurs, notamment la sérotonine et l’histamine, jouerait un rôle central.
Facteurs déclencheurs fréquents : #
- Stress émotionnel ou anxiété
- Lumière vive, mouvements pendant les voyages (cinétose)
- Alimentation : chocolat, fromages affinés, agrumes, viandes transformées contenant des nitrites, caféine, glutamate monosodique (MSG), colorants et additifs
- Privation de sommeil, jeûne prolongé ou déshydratation
Facteurs de risque #
Certains individus présentent une susceptibilité accrue à développer cette forme de migraine. Les facteurs de risque incluent :
- Antécédents familiaux de migraine
- Routine de sommeil irrégulière
- Longues périodes sans repas
- Antécédents de mal des transports
- Stress chronique à l’école ou à la maison
- Alimentation riche en amines et conservateurs
Reconnaître les symptômes #
Les symptômes apparaissent souvent soudainement et sont particulièrement intenses :
- Douleur abdominale centrale (autour du nombril)
- Inconfort modéré à sévère, parfois difficile à localiser
- Nausées, vomissements, perte d’appétit
- Pâleur du visage ou rougeur
- Fatigue marquée, manque d’énergie
- Cernes sous les yeux
Ces épisodes peuvent durer de 1 à 72 heures et ont tendance à se répéter de façon cyclique.
Diagnostic de la migraine abdominale #
Le diagnostic peut être difficile, en particulier chez les jeunes enfants qui ont du mal à exprimer leurs symptômes. Il n’existe pas de test spécifique ; le diagnostic repose sur :
- L’historique médical et familial
- Un examen physique complet
- Les critères de la classification ICHD-III (International Classification of Headache Disorders)
- L’exclusion d’autres pathologies digestives, neurologiques ou métaboliques
Pour établir le diagnostic, il faut généralement au moins cinq épisodes similaires, durant chacun de 2 à 72 heures, associés à deux ou plusieurs symptômes comme des nausées ou une pâleur.
Options de traitement #
1. Thérapie non médicamenteuse #
Une première approche consiste à modifier les habitudes de vie et l’environnement de l’enfant :
- Éviter les déclencheurs connus
- Thérapie comportementale cognitive ou thérapie familiale
- Régime alimentaire adapté : riche en fibres, sans lactose en cas d’intolérance, probiotiques
2. Médicaments #
Certains médicaments peuvent être prescrits pour soulager les crises ou en réduire la fréquence :
- AINS ou paracétamol pour soulager la douleur
- Triptans, spécifiques aux migraines
- Médicaments anti-nauséeux pour limiter les vomissements
Il est impératif de consulter un professionnel de santé, car ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires (fatigue, vertiges, troubles visuels).
3. Ajustements du mode de vie #
Pour réduire la fréquence et la gravité des crises :
- Maintenir un sommeil régulier
- Hydratation constante
- Alimentation équilibrée et riche en fibres
- Activité physique adaptée
- Gestion du stress émotionnel
Une approche globale, combinant conseils médicaux et mode de vie sain, donne souvent les meilleurs résultats.
Prévention #
L’identification des déclencheurs spécifiques est essentielle. Les parents peuvent tenir un journal quotidien pour observer :
- L’alimentation et les horaires de repas
- La qualité du sommeil
- L’exposition au stress ou à la lumière vive
- L’utilisation de certains médicaments
Complications possibles #
Si elle n’est pas prise en charge, la migraine abdominale peut évoluer vers une migraine classique à l’âge adulte. Chez certains, les symptômes abdominaux peuvent persister pendant des années.
Références :
- Yale Medicine. Abdominal Migraine: Symptoms, Diagnosis & Treatment.
- WebMD. Abdominal Migraines.
- Fondation Américaine de la Migraine
- Cleveland Clinic. Abdominal Migraine.
- Medical News Today. What to Know About Abdominal Migraine.